良性阵发性位置性昏迷（BPPV），笔名 “耳石症”巨乳，除外周前庭病变为基础，头位改动诱发褊狭昏迷和特征性眼球震颤，具有自限性。
2. 流行病学常见外周性昏迷疾患，占外周性昏迷 20% - 40%，男女发病比例约 1∶（1.5 - 2），40 岁后发病风险显耀升高。
3. 病因及病理特发性 BPPV：约半数病因不解，老年东谈主和女性多见，可能与耳石退化、激素、钙代谢、骨质疏松等身分研究。
继发性 BPPV：由其他耳科或全身系统疾病激励，如头部外伤、前庭神经炎等，半规管内或壶腹嵴上存在耳石碎片是挫折病理基础。
4. 发病机制管结石症学说：耳石颗粒从椭圆囊囊斑零散，在头位改动时沿半规管挪动，带动内淋巴液流动刺激壶腹嵴激励症状。
嵴帽结石症学说：耳石黏附在半规管壶腹嵴嵴帽上，增多嵴帽对重力变化明锐性导致症状。
5. 临床施展症状
典型发作特质：头位变化诱发褊狭昏迷（不超 1 分钟），多为旋转性，可伴恶心、吐逆，无耳部奉陪症状，发作与头位相干，单次发作短，事后可有不适，通盘病程不定，大皆可当然缓解但易复发。
常见诱发当作：起卧床、头前倾后仰、翻身、回归等日常当作可诱发。
按半规管受累分型：后半规管 BPPV 最常见（约 90%），外半规管次之，前半规管稀奇，还有夹杂型，不同类型发病机制和症状施展存各异。
搜检
Dix - Hallpike 锻真金不怕火：会诊后半规管 BPPV 关键设施，特定头位操作不雅察昏迷和眼震，眼震有垂直旋转性、先强后弱、有装束期、握续短、有疲惫性、规复坐位眼震逆转等特质。
滚转锻真金不怕火：用于外半规管 BPPV 搜检，说明头位动弹后眼震所在和握续时辰判断病情。
变位锻真金不怕火
听力学搜检：患者听力一般平时。
badnews 丝袜前庭功能搜检和影像学搜检：评估前庭功能现象和排查其他病变，对明确病因和鉴识会诊有挫折价值。
6. 会诊与鉴识会诊会诊圭臬：头位改动后反复发作褊狭昏迷或头晕，位置锻真金不怕火有昏迷和特征性眼震，扬弃其他疾病。
鉴识会诊
核心肠昏迷：由核心神经系统病变引起，症状复杂，握续时辰长，可能伴其他神经系统症状，与耳石症不同。
梅尼埃病：有旋转性昏迷、听力下跌、耳鸣和耳胀满感，耳石症无听力相干症状且昏迷发作时辰短、与头位关系更密切。
前庭神经炎：病毒感染致前庭神采选损，突发握续昏迷，无耳部症状，耳石症是位置性昏迷且有特征性眼震。
前半规管裂抽象征：昏迷由强声或外耳谈压力变化诱发，借助影像学搜检会诊，与耳石症诱因和会诊设施不同。
椎 - 基底动脉缺血性疾病：因供血不及引起，昏迷伴视觉终止、肢体无力等脑缺血症状，与耳石症耳部病变导致的昏迷不同。
后半规管 BPPV 与外半规管 BPPV 的鉴识重心：包括常见诱发体位、昏迷握续时辰、装束期、眼震所在、疲惫性、特征性变位锻真金不怕火等方面不同。
7. 调整疾病特质：具有自限性，当然病程数天至数月，约 50% 患者 1 个月内自愈但易反复，耳石复位最有用。
耳石复位调整
Epley 法：调整后半规管 BPPV 最常用，按设施改动头位运用重力使耳石复位，每个体位保握一定时辰，反复操作至无昏迷眼震，再重叠轮回。
Lempert 法（Barbecue 翻腾法）：用于外半规管 BPPV，通过翻腾当作复位耳石。
耳石复位仪：适用于手法复位贫困患者，补助精确截至头位复位。
药物调整：药物弗成复位耳石，归并其他疾病或复位后有头晕均衡终止时，可用改善内耳微轮回药物补助调整，如倍他司汀、银杏叶提真金不怕火物等。
手术调整：少量数复位不愈且影响生存者，可磋议半规管堵塞术，创伤性大，保守调整无效时使用。
前庭康复锻练：通过核心妥当和代偿机制擢升前庭功能，是耳石复位补助调整妙技，可削弱后遗症，擢升生存质地。
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