风引汤为《金匮要略·中风历节病篇》中主治“热瘫痫”的附方。笔者曾期骗本方加减疗养高血压、脑动脉硬化症、一会儿性脑缺血发作(中风先兆)、癫痫等病例,获取一定疗效,兹先容如下七夕成人色情网,供参考。
一、病例先容
例一:高血压
郑某,女,49岁,1980年11月17日初诊。
性图片患者高血压已5年,血压波动在160~230/95~130毫米汞柱之间,频频头痛、昏厥,服过多种降压西药,但效劳不显。1980年11月6日心电图查验:窦性心律,Q-T间期延迟0.44'(最高值0.42');眼底查验:视网膜血管痉挛;X线教唆主动脉弓高出;尿通例:卵白(+),红细胞少数。
近1周来,头痛、昏厥加重,兄弟麻痹,面红,口苦,耳鸣,便秘,溲赤,舌质红,舌苔薄黄,脉象弦硬稍数,血压180/110毫米汞柱。
诊为怒火上炎,肝阳上亢,肝风有欲动之势。治宜泻怒火,平肝阳,熄肝风。用风引汤加减。
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处方寒水石12克,紫石英30克,生石膏18克,生龙骨、生牡蛎各30克,生石决明20克(均先煎半小时),滑石14克(包煎),赤芍15克,干姜3克,大黄9克,川芎10克,地龙10克,钩藤12克(后下),菊花10克,黄芩10克。
水煎服。一日一剂,分二次服。
三剂后面痛昏厥大减,便通溲清,黄苔消退,脉见缓象,血压170/100毫米汞柱。药症合拍,初见生效。原方加灵磁石30克,干姜增至6克再进。血压迟缓下落,服药至12月4日血压经常,头痛、昏厥隐没,已可开脱行走,惟舌头尚感不太活泼。原方去寒水石、磁石、大黄,加菖蒲10克,葛根10克。至12月30日诸症都失。
前后共服风引汤加减39剂,后易避风降压丸燕服,以善自后。追访1年,血压一纵贯常。
例二:脑动脉硬化
廖某,女,60岁,1980年12月7日初诊。
患者形骸痴肥,高血压、脑动脉硬化已10年之久,频频头痛昏厥。近3个月来头痛昏厥加重,并嗅觉舌头发硬,手指麻痹,活动不灵,并面红耳鸣。12月5日倏得右侧肢体活动受限,言语謇涩,目视不清,执续约1个多小时。12月6日上症又作,执续近2小时。舌质红,舌苔薄黄,脉象弦数有劲,血压180/110毫米汞柱。化验室查验:胆固醇280毫克%,甘油三酯170毫克%,血千里25毫米/小时。心电图陈说:窦性心律,心肌劳损。眼底查验:视网膜血管痉挛。
患者素有痰湿,蕴而生热。肝阳上亢,肝风内动,肝风夹痰热,流窜经络,而成动风之势。
治宜清热化痰七夕成人色情网,潜阳熄风,风引汤加减。
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处方寒水石12克,紫石英20克,生石膏18克,生龙骨30克,生牡蛎30克(均先煎半小时),干姜3克,滑石12克(包煎),赤芍18克,大黄3克,川芎12克,当归12克,地龙12克,钩藤14克(后下),路路通10克,菖蒲10克。
水煎服,一日一剂,逐日早晚分二次服。老祖先的家传系列秘方,效劳都很锐利,特意专方,临床统计总有用为百分之百
三剂后面痛昏厥减弱,话语已较明晰,右侧肢体活动较前灵便,血压170/110毫米汞柱。上方去大黄,加鸡血藤12克,生石决明20克。守方加减服至1981年1月4日,血压经常,话语流利,活动开脱,惟右侧肢体时觉麻痹。前哨去寒水石、滑石、生石膏,加桃仁10克,丹参12克。
共服风引汤加减41剂,诸症都失,得收全功。后以愈风宁心片燕服,以善自后。追访至1982年5月上症未作。
例三:中风先兆
周某,男,57岁,1980年12月7日初诊。
患者有脑动脉硬化史10年,频频头晕头千里,面红,口苦而干,耳鸣,少眠,多梦。近1月来,自感头晕头千里加重,右半身活动不利,手指、足指麻痹,舌头麻痹,话语不流利。患者形骸丰盛,面色红赤,行走踉跄,由家东说念主搀扶而来。舌质红,舌苔薄黄,脉象弦硬,血压180/110毫米汞柱,血胆固醇300毫克%,甘油三酯176毫克%。眼底查验:视网膜血管动脉硬化。
诊为大哥力衰,肾阴亏于下,甚而风阳内动,上扰清空,风火夹痰走窜经络,而成阴虚阳亢,痰热内蕴,肝风扰动,经络不遂之象。治当清化痰热,滋阴潜阳,平肝熄风,通顺经络。以风引汤加减。
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处方寒水石12克,灵磁石、生龙骨、生牡蛎各30克,紫石英、生石决明各20克,生石膏18克(均先煎半小时),滑石14克(包煎),白芍20克,生地30克,干姜4克,大黄6克,川芎12克,地龙10克,菖蒲10克。
水煎服一日一剂,分二次服。
三剂后,头痛头晕减弱,舌头也较前活泼,血压180/100毫米汞柱。药既见功,当守方再进。至12月19日,血压170/95毫米汞柱,头痛、昏厥已愈,话语流利,手指麻痹大减,惟右半身活动尚觉不利。上方去寒水石、生石膏,加鸡血藤12克,路路通10克,至12月31日,血压经常,不错开脱行走。随易补肝肾,通经络之地黄饮子(刘河间)加减以善自后,得收全功。追访至1982年5月,上症未见复发。
例四:癫痫
郑××,男,25岁,1981年8月12日诊。
患癫痫症半年,每月发作1~2次,一般多在夜间发作,并频频头痛,面红目赤,便秘溲赤,胸中烦热,两肋胀痛,舌质红、苔薄黄而腻,脉象弦滑。症属痰热内蕴,壅闭经络,阻碍清窍,发为癫痫。治拟清化痰热,熄风定痫。用定痫丸加减,连服12剂而功效不著。
窃念念其因,悟到患者舌红苦黄,并见一片怒火上炎之症,而上方重在化痰定痫,却淡薄了怒火这一首要病因,遂改弦易辙,用风引汤加减。
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处方生龙骨、生牡蛎各30克,寒水石15克,紫石英20克,生石膏18克(均先煎半小时),大黄10克,干姜3克,滑石12克(包煎),陈皮12克,清半夏14克,胆星10克,僵蚕10克,全蝎10克,钩藤14克(后下),甘草10克。
上方加减,共服21剂,未见发作。胸中烦热已除,二便经常,舌已转为淡红,惟就寝或然欠佳,胸中略感不适,舌苔薄黄稍腻,脉见滑象,上方加安神之剂,继服。患者又服药3个月,诸症都失,舌脉经常,迄未再发。
二、体会
风引汤为《金匮·中风历节病篇》的附方,即《令嫒》、《外台》所载的紫石散、紫石汤。其构成:
大黄、干姜、龙骨各四两,桂枝三两,甘草、牡蛎各二两,寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两。
上十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸。温服一升。
对于本方的出处,林亿《金匮要略·方论序》觉得,此方可能系注者收集仲景散在诸家之方,而附于《金匮要略·中风历节篇》之末,故风引汤仍为仲景之方。
对于本方的主治症候,诸书主张不一。《金匮》云:“除热瘫痫”,《医学纲要》则作“除热癫痫”,《外台机密》风痫门引崔氏云:“疗大东说念主风引,年少惊痫瘛疭,日数十发,医所不可疗,除热镇心,紫石汤(方与本方同)。……永嘉二年,大东说念主赤子频行风痫之病,得发例不可言,或发烧,半身掣缩,或五六日,或七八日死。张念念惟合此散,所疗都愈。忌海藻、菘菜、生葱。”(《外台机密》卷十五)
缺憾的是,后医却鲜有用者。殊不知,风引汤用大队寒性重镇之品为主,以潜偏亢之肝阳,清上炎之怒火,辅以龙牡石脂之潜纳,更用大黄批郤导窾,使热极上盛之风得以平熄,更佐以桂枝、干姜之温,一以制诸石之寒,又可取其辛温以通顺经络,可见立意用药之巧也。
以药测证,可知本方当主治瘫痫之因于热者,其旨在清热泻火,潜阳熄风。
笔者用之临床,体会风引汤对由于肝阳上亢,怒火夹痰热横窜经络所致诸症者有良效。然临床还应凭据见症不同而活泼加减,若肝阳上亢、肝风内动者,当去桂枝加生石决明、灵磁石、地龙、钩藤等以潜阳熄风。经络欠亨,肢体活动受限,言语不利者当加当归、赤芍、川芎、鸡血藤、路路通、菖蒲、葛根等以活血通络,开窍解语。癫痫当加用二陈、胆星、僵蚕、全蝎等化痰镇痉熄风。
上述诸症在临床调节之后,还应凭据病因,用汤剂或丸剂治本缓图以善自后,方能得收全功。
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